هل يمكنني تناول كمية كافية من البروتين في نظام غذائي نباتي أو نباتي صارم مع مرض ويلسون؟

الإجابة القصيرة هي نعم، يمكنك تناول كمية كافية من البروتين كنباتي أو نباتي صارم مع مرض ويلسون — لكن عليك أن تكون استراتيجياً قليلاً حول أي الأطعمة النباتية تركز عليها. القلق بشأن البروتينات النباتية والنحاس مفهوم، وليس غير مؤسس: البقول والمكسرات والبذور تحتوي بالفعل على نحاس أكثر من، على سبيل المثال، الأرز أو المعكرونة. الشيء المريح هو أن الأدلة توحي بأن القيود الغذائية الصارمة على النحاس أقل أهمية بكثير من الدواء الخاص بك، وأن الطعامين اللذين تحتاجين فعلاً لتجنبهما — الكبد والمحار — ليسا جزءاً من نظام غذائي نباتي أو نباتي صارم في المقام الأول.¹

كم من النحاس موجود بالفعل في البروتينات النباتية؟

محتوى النحاس يختلف بشكل هائل عبر الأطعمة النباتية. الشوكولاتة والكاجو عالية جداً بحق. التوفو والعدس المطبوخ والحمص ومعظم منتجات الصويا تقع في نطاق معتدل — ذو مغزى إذا تم استهلاكه بكميات كبيرة جداً، لكن ليس مختلفاً بشكل درامي عن العديد من البروتينات الحيوانية بخلاف الكبد أو المحار. خلصت مراجعة عام 2022 تحديداً إلى معالجة النحاس الغذائي ومرض ويلسون إلى أن معظم الأطعمة النباتية عالية النحاس يجب أن تستهلك بحصص غير واقعية كبيرة قبل أن تقترب من عبء النحاس من حصة واحدة من الكبد أو المحار.¹

هناك تفصيل إضافي يستحق معرفته: يتم امتصاص النحاس من المصادر النباتية بشكل مختلف عن النحاس من المصادر الحيوانية. Phytate — المركب الذي يخزن الفسفور الوفير في البقول والحبوب الكاملة والمكسرات — يقلل من توفر النحاس البيولوجي.² وجدت دراسة تقيس امتصاص النحاس من الأنظمة الغذائية النباتية مقابل المختلطة أن امتصاص النحاس الواضح كان أقل في نظام غذائي نباتي، على الرغم من تناول نحاس كلي مماثل، مقارنة بالأنظمة الغذائية آكلة اللحوم.³ هذا لا يعني أن الأطعمة النباتية آمنة في كميات كبيرة، لكنه يعني أن النحاس في العدس لا يمتص بسهولة مثل النحاس في المحار.

أي البروتينات النباتية عملية بالنسبة لك

دليل تقريبي، من الأكثر إلى الأقل ملاءمة للاستخدام المتكرر:

الطعام	محتوى النحاس لكل 100 غرام (تقريباً)	ملاحظات
بياض البيض (إذا lacto-ovo)	منخفض جداً	نحاس منخفض وبروتين عالي
منتجات الألبان (حليب ويوغورت وجبن)	منخفض إلى معتدل	بروتين جيد ونحاس متواضع
التوفو (صلب)	معتدل	~0.2 ملغ لكل 100 غرام؛ جيد بالحصص العادية
العدس (مطبوخ)	معتدل	~0.25 ملغ لكل 100 غرام؛ ألياف عالية
الحمص / الفاصوليا السوداء	معتدل	الوعي بالحصة منطقي
Tempeh	معتدل إلى عالي	نحاس أكثر من التوفو؛ معقول باعتدال
بذور اليقطين	عالي	كميات صغيرة كتزيين وليس مصدر بروتين رئيسي
الكاجو / بذور عباد الشمس	عالي	أحياناً بكمية محدودة
الشوكولاتة / الكاكاو	عالي جداً	احفظ للعلاجات الحقيقية

للنباتيين الصارمين تحديداً: التوفو و tempeh باعتدال والعدس المطبوخ والحمص والفاصوليا السوداء و edamame ومنتجات بروتين الحمص (على سبيل المثال، عزل بروتين الحمص له نحاس أقل من الحمص الكامل) وخليط الأرز والحمص جميعها محطات يومية قابلة للتطبيق. تدوير عبر القائمة بدلاً من الاعتماد بشكل كبير على أي مصدر واحد.

الصورة الأكبر: الدواء مهم أكثر من النظام الغذائي

كل من إرشادات EASL و AASLD واضحة بأن الالتزام بالدواء هو حجر الزاوية في إدارة مرض ويلسون، وأن النظام الغذائي هو إجراء داعم بدلاً من العلاج الأساسي.⁴⁵ عمل مبكر من قبل Brewer والزملاء اختبروا ما إذا كان النظام الغذائي النباتي وحده يمكن أن يسيطر على مستويات النحاس لمرض ويلسون. الجواب كان لا — تقييد النظام الغذائي وحده غير كافٍ للحفاظ على توازن النحاس؛ الدواء (chelation أو الزنك) مطلوب.⁶ هذا يعني أنك لا تحتاج إلى بناء نظام غذائي مثالي بدون نحاس. تحتاج إلى تناول دوائك بشكل موثوق وإجراء اختيارات غذائية منطقية — هذان الشيء معاً يعطي جسدك ما يحتاجه.

تغطي صفحة diet-and-copper الصورة الأوسع للنحاس الغذائي، بما في ذلك الأطعمة التي تم حظرها بوضوح لكل شخص مع مرض ويلسون. بالنسبة لك كنباتي أو نباتي صارم، النقاط ذات الصلة هي:

• الكبد مستبعد بالفعل — هذا هو الطعام الأعلى نحاساً الواحد في أي نظام غذائي وليس قلقاً بالنسبة لك.
• المحار مستبعد بالفعل — المحار والمحار والبلح لديهم تركيزات نحاس استثنائية.
• المكسرات والبذور بكميات كبيرة يجب تناول اليقظة، لكن حفنة من اللوز أو ملعقة واحدة من زبدة الفول السوداني لن تطيح السيطرة على النحاس الخاص بك.

استراتيجيات عملية

تنويع مصادر البروتين. الاعتماد حصراً على غذاء واحد (تناول العدس في كل وجبة، على سبيل المثال) يخاطر بكل من النظام الغذائي الرتيب واحتمالاً مرتفعاً من امتصاص النحاس من هذا المصدر الوحيد. يوزع التدوير بين التوفو والعدس والبيض (إذا lacto-ovo) والفاصوليا و tempeh والألبان حمل النحاس.

اجمع البقول مع الأطعمة التي تقلل امتصاص النحاس. Phytate في الحبوب الكاملة الموجودة بشكل طبيعي في نظام غذائي متوازن قائم على النباتات يفعل بعض هذا العمل بالفعل. لا توجد حاجة لهندسة مجموعات معقدة، لكن تناول الفاصوليا مع الأرز بدلاً من الفاصوليا وحدها طبيعي ثقافياً ومنطقي فسيولوجياً.

العمل مع اختصاصي تغذية مسجل. اختصاصي تغذية يفهم مرض ويلسون يمكنه حساب تناول النحاس الفعلي اليومي والخريطة ضد دوائك ودراساتك السريرية النحاسية (نحاس البول 24 ساعة و ceruloplasmin المصل). هذا يأخذ التخمين من الأمر ويعطيك هدفاً مخصصاً. إذا كان النحاس الخاص بك تحت السيطرة الجيدة على نظام الفحص الحالي، فهذا هو إجابتك — النظام الغذائي يعمل.

راقبي دراسات النحاس لديك، وليس فقط يوميات الطعام الخاصة بك. الإشارة الأكثر موثوقية بأن إدارة النحاس الخاصة بك قيد المسار هي مستويات النحاس في الدم والبول لديك، يتم إجراؤها على فترات منتظمة مع متخصصك. إذا كانت هذه الأرقام تبدو جيدة وكنت تشعرين بأنك بصحة جيدة، فالنظام الغذائي — حتى كنباتي صارم — من المحتمل أن يكون مناسباً.

إذا تم تشخيصك حديثاً أو تعديل الدواء الخاص بك

في الأشهر الأولى من العلاج، يمكن أن تتقلب مستويات النحاس أكثر، واهتمام غذائي أقرب منطقي. بمجرد استقرار العلاج ودراسات النحاس الخاصة بك تكون باستمرار في نطاق الهدف، قواعد النظام الغذائي عموماً تريح قليلاً. اسأل متخصصك ما إذا كانوا يريدونك اتباع نظام غذائي صارم منخفض النحاس أو ببساطة تجنب الأطعمة الأعلى خطراً (الكبد والمحار). المراكز المختلفة لها نهج مختلفة، والإجابة قد تعتمد على عبء النحاس الحالي والدواء الذي تتناولينه.⁴

هذه الصفحة تعليمية ولا تحل محل النصيحة المخصصة من hepatologist أو اختصاصي تغذية مسجل يعرف مرض ويلسون.

المراجع