क्या विल्सन रोग में अवसाद या चिंता महसूस करना सामान्य है?
हाँ — दो अलग-अलग कारणों से। विल्सन रोग खुद अवसाद और चिंता को सीधे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में पैदा कर सकता है; और एक दुर्लभ आजीवन बीमारी के साथ जीना भी मनोवैज्ञानिक रूप से माँग वाला है। दोनों का इलाज होना चाहिए।
विल्सन रोग में मूड के लक्षण दो स्रोतों से आते हैं, और इन्हें अलग करना समझदारी है क्योंकि इलाज आंशिक रूप से अलग है।
स्रोत 1 — सीधा न्यूरोलॉजिकल प्रभाव
विल्सन रोग अवसाद, चिंता, चिड़चिड़ापन और कभी-कभी अधिक गंभीर मानसिक लक्षण (उन्माद, मनोविकृति) दिमाग में कॉपर जमाव के सीधे प्रभाव के रूप में पैदा कर सकता है। कुछ मरीज़ों में, लीवर या मोटर संकेतों से पहले ही मानसिक लक्षण पहला संकेत होते हैं।1 बेसल गैंग्लिया और लिम्बिक संरचनाएँ — जो मूड और भावनात्मक प्रतिक्रिया को नियंत्रित करती हैं — न्यूरोलॉजिकल विल्सन रोग में कॉपर जमाव से सबसे ज़्यादा प्रभावित क्षेत्रों में हैं।2
इन लक्षणों के लिए, सबसे महत्वपूर्ण इलाज खुद पर्याप्त विल्सन रोग थेरेपी है: जैसे-जैसे केलेशन या जिंक थेरेपी से कॉपर कम होता है, मूड के लक्षण अक्सर सुधरते हैं, कभी-कभी नाटकीय रूप से।3 अगर स्थिर विल्सन रोग थेरेपी पर मूड के लक्षण बने रहते हैं या बिगड़ते हैं, तो यह आपके हेपेटोलॉजिस्ट और मेटाबॉलिक रोग से परिचित मनोचिकित्सक के साथ रेजीमेन दोबारा देखने का संकेत है।4
स्रोत 2 — दुर्लभ रोग के साथ जीने का मनोवैज्ञानिक बोझ
यहाँ तक कि जब कॉपर अच्छी तरह नियंत्रित हो, विल्सन रोग के साथ जीना वास्तविक और माँग वाला है:
- एक दैनिक दवाई की दिनचर्या जिसमें कोई चूक नहीं हो सकती
- सामाजिक परिस्थितियों में खान-पान की पाबंदियाँ
- बच्चों को बीमारी देने की चिंता
- उन गैर-विशेषज्ञ डॉक्टरों से निराशा जो रोग को नहीं जानते
- देरी से निदान: सालों तक “हमें नहीं पता क्या है” सुनना
- एक ऐसी बीमारी का अकेलापन जो आपके आस-पास किसी के पास नहीं है
यह “आपके दिमाग में” नहीं है। यह एक असामान्य स्थिति के प्रति एक सामान्य मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है।5 दुर्लभ मेटाबॉलिक स्थितियों के साथ जीने वाले लोगों में स्वस्थ आबादी की तुलना में अवसाद और चिंता की दर मापनीय रूप से अधिक होती है, और यह तब भी बनी रहती है जब अंतर्निहित रोग चिकित्सकीय रूप से स्थिर हो।6
इससे उन्हीं चीज़ों से फायदा होता है जो किसी भी पुरानी बीमारी वाले को मदद करती हैं:
- एक थेरेपिस्ट जो आपकी बीमारी के बारे में जानने को तैयार हो
- रोगी समुदाय (ऑनलाइन और, जहाँ संभव हो, व्यक्तिगत)
- नियमित नींद, व्यायाम, और बाहर वक्त
- दोस्तों, परिवार और नियोक्ताओं के साथ यथार्थवादी सीमाएँ
- कई मामलों में, दवाई
एंटीडिप्रेसेंट और विल्सन रोग
अधिकांश आधुनिक एंटीडिप्रेसेंट — SSRIs और SNRIs — विल्सन रोग थेरेपी के साथ इस्तेमाल किए जा सकते हैं, और चिकित्सकीय रूप से जटिल मरीज़ों के अनुभवी मनोचिकित्सक अक्सर एक सुरक्षित संयोजन खोज सकते हैं।4 हालाँकि, दवा के परस्पर क्रिया मौजूद हैं: डी-पेनिसिलेमाइन विशेष रूप से कई दवाओं के साथ दस्तावेज़ीकृत परस्पर क्रिया रखती है, इसलिए आपके मनोचिकित्सक को कुछ नया शुरू करने से पहले आपके हेपेटोलॉजिस्ट के साथ पूरी तस्वीर समीक्षा करनी चाहिए।7 लिथियम और कुछ मूड स्थिरीकरणकर्ताओं को भी केस-दर-केस समीक्षा की ज़रूरत होती है, खासकर अगर गुर्दे या लीवर की कार्यप्रणाली पूरी तरह सामान्य न हो।
तुरंत मदद कब लें
- आत्म-नुकसान या आत्महत्या के विचार
- मूड की वजह से विल्सन रोग की दवाई न ले पाना
- अचानक गंभीर मूड बदलाव, खासकर नए मोटर लक्षणों के साथ
- परिवार का सदस्य आपके व्यक्तित्व या निर्णय में स्पष्ट बदलाव नोट करे
इन स्थितियों में अगली नियमित अपॉइंटमेंट का इंतज़ार नहीं, उसी दिन चिकित्सा संपर्क की ज़रूरत है। विल्सन रोग केस सीरीज़ में आत्महत्या के विचार दर्ज हुए हैं, और जैविक कमज़ोरी और मनोवैज्ञानिक बोझ का संयोजन इसका मतलब है कि इस जोखिम को गंभीरता से लेना चाहिए।4
आप इस तरह महसूस करने के लिए कमज़ोर नहीं हैं। आप एक ऐसी स्थिति का जवाब दे रहे हैं जो किसी भी पैमाने पर बहुत कुछ है।
यह पोस्ट मरीज़ शिक्षा है, न कि चिकित्सा सलाह। कोई भी नया लक्षण — शारीरिक या मनोवैज्ञानिक — अपनी मेडिकल टीम के साथ चर्चा करें।
सन्दर्भ
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Członkowska, Anna, Tomasz Litwin, Petr Dusek, Peter Ferenci, Svetlana Lutsenko, Valentina Medici, Janusz K. Rybakowski, and Karl Heinz Weiss. “Wilson Disease.” Nature Reviews Disease Primers 4, no. 1 (2018). https://doi.org/10.1038/s41572-018-0018-3. ↩
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Zimbrean, Paula C., and Michael L. Schilsky. “Psychiatric Aspects of Wilson Disease: A Review.” General Hospital Psychiatry 36, no. 1 (2014): 53–62. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2013.08.007. ↩
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Dening, T. R., and G. E. Berrios. “Wilson’s Disease: A Longitudinal Study of Psychiatric Symptoms.” Biological Psychiatry 28, no. 3 (1990): 255–265. https://doi.org/10.1016/0006-3223(90)90581-l. ↩
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Schilsky, Michael L., Eve A. Roberts, Jeff M. Bronstein, Anil Dhawan, James P. Hamilton, Anne Marie Rivard, Mary Kay Washington, and Karl Heinz Weiss. “A Multidisciplinary Approach to the Diagnosis and Management of Wilson Disease: 2022 Practice Guidance on Wilson Disease from the American Association for the Study of Liver Diseases.” Hepatology 82, no. 3 (2022): E41–E90. https://doi.org/10.1002/hep.32801. ↩↩↩
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Katon, Wayne, Elizabeth H. B. Lin, and Kurt Kroenke. “The Association of Depression and Anxiety with Medical Symptom Burden in Patients with Chronic Medical Illness.” General Hospital Psychiatry 29, no. 2 (2007): 147–155. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2006.11.005. ↩
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Zeltner, Nina A., Martina Huemer, Matthias R. Baumgartner, and Markus A. Landolt. “Quality of Life, Psychological Adjustment, and Adaptive Functioning of Patients with Intoxication-Type Inborn Errors of Metabolism: A Systematic Review.” Orphanet Journal of Rare Diseases 9, no. 1 (2014): 159. https://doi.org/10.1186/s13023-014-0159-8. ↩
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European Association for the Study of the Liver. “EASL Clinical Practice Guidelines: Wilson’s Disease.” Journal of Hepatology 56, no. 3 (2012): 671–685. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2011.11.007. ↩
यह मरीज़ शिक्षा है, न कि चिकित्सा सलाह। अपनी देखभाल से जुड़े किसी भी निर्णय के लिए हमेशा अपनी डॉक्टर टीम से बात करें।