Cosa devo mangiare — e cosa devo evitare?
La lista degli alimenti da evitare con rigore è breve: molluschi, frattaglie, noci, cioccolato, funghi e acqua di pozzo non testata. La maggior parte degli altri alimenti va bene in quantità normali. La dieta da sola non controlla la malattia di Wilson — il farmaco è la terapia principale.
Un malinteso comune sulla malattia di Wilson è che la dieta sia la cura. Non lo è. Il pilastro del trattamento è il farmaco — chelanti (come la D-penicillamina o la trientina) o lo zinco (zinc).1 La dieta è un complemento sensato, in particolare nel primo anno di trattamento e in particolare per quanto riguarda gli alimenti ad alto contenuto di rame.2
Alimenti da evitare (ad alto contenuto di rame)
I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta, soprattutto nei primi 1–2 anni di trattamento.1 I valori di rame provengono dalla banca dati nutrizionale USDA FoodData Central.3
| Alimento | Note |
|---|---|
| Molluschi — ostriche, aragosta, granchio, capesante, gamberetti | Tra gli alimenti più ricchi di rame; una sola ostrica può fornire molte volte l’apporto giornaliero di riferimento |
| Frattaglie — fegato, reni, cuore | Il fegato di manzo è eccezionalmente ricco di rame (circa 12–15 mg per 100 g) |
| Noci e semi — soprattutto anacardi, nocciole, semi di girasole | Include i burri di noci a base di questi |
| Cioccolato / cacao | Include il cioccolato fondente e il cacao in polvere |
| Funghi | Tutte le varietà |
| Frutta secca in grandi quantità | Soprattutto uvetta e prugne secche |
| Prodotti a base di soia in grandi quantità | Il tofu e il latte di soia sono fonti di rame moderate |
| Acqua di pozzo non testata | Discussa più avanti |
Una revisione del 2022 delle raccomandazioni sulla dieta povera di rame per i pazienti con malattia di Wilson ha rilevato che molluschi, fegato e noci sono gli alimenti segnalati in modo più coerente attraverso le linee guida pubblicate, mentre i comuni alimenti vegetali e la maggior parte delle proteine sono generalmente accettabili in porzioni normali.4
Alimenti che vanno bene
La maggior parte degli alimenti quotidiani va bene in porzioni normali: riso, frumento, uova, latticini, quasi tutta la frutta e le verdure, pesce, pollame, manzo e maiale con moderazione. Il trattamento è il farmaco, non la fame. Un modo pratico per pensarci è «evita le fonti concentrate di rame, ma mangia normalmente per il resto».
Un approccio pratico per il primo anno
Nei primi 1–2 anni dopo la diagnosi — quando le riserve di rame del corpo sono ancora in fase di riduzione — ha senso essere rigorosi con la lista degli alimenti da evitare sopra indicata.1 Una volta che il tuo clinico conferma che il rame è ben controllato con gli esami del sangue e il rame urinario delle 24 ore, molti pazienti possono passare a un approccio «povero di rame» piuttosto che «privo di rame»: piccole porzioni occasionali di alimenti borderline diventano accettabili.12 L’articolo del 2018 su Nature Reviews Disease Primers di Członkowska e colleghi descrive questo approccio graduale come pratica standard nei centri specializzati.5
Pentole e acqua
Pentole e utensili in rame
Evita pentole, padelle e utensili rivestiti di rame per la cottura quotidiana. I cibi acidi o caldi a contatto con superfici in rame possono assorbire quantità misurabili di rame.6 L’acciaio inossidabile, il vetro o l’alluminio anodizzato sono alternative semplici.
Acqua potabile
Se la tua casa ha tubazioni in rame, fai scorrere l’acqua fredda per 10–15 secondi al mattino prima di usarla per bere — l’acqua ferma nelle tubazioni in rame durante la notte accumula concentrazioni più alte di rame.7 Se dipendi da un pozzo privato, fai testare l’acqua per il rame; l’acqua di pozzo non trattata può contenere rame naturale a livelli che vale la pena monitorare.7 Un filtro in linea certificato per la rimozione del rame è una precauzione ragionevole.1
Lavorare con un dietista
Un dietista registrato che conosce le malattie metaboliche o epatiche può costruire un piano personalizzato che si adatti alla tua famiglia, alla tua cultura e alla tua fase di trattamento. Chiedi al tuo epatologo o specialista un referral — la gestione dietetica della malattia di Wilson è una vera sottospecialità, e le indicazioni sono diventate più sfumate man mano che la base di evidenze si è ampliata.4
Questo articolo è solo per l’educazione del paziente e non sostituisce il consiglio del tuo team medico. Discuti sempre i cambiamenti nella dieta con il clinico che gestisce la tua malattia di Wilson.
Bibliografia
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Schilsky, Michael L., Eve A. Roberts, Jeff M. Bronstein, et al. “A Multidisciplinary Approach to the Diagnosis and Management of Wilson Disease: 2022 Practice Guidance on Wilson Disease from the American Association for the Study of Liver Diseases.” Hepatology 82, no. 3 (2022): E41–E90. https://doi.org/10.1002/hep.32801. ↩↩↩↩↩
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Alkhouri, Naim, Regino P. Gonzalez-Peralta, and Valentina Medici. “Wilson Disease: A Summary of the Updated AASLD Practice Guidance.” Hepatology Communications 7, no. 6 (2023). https://doi.org/10.1097/hc9.0000000000000150. ↩↩
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U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. “FoodData Central.” Accessed April 26, 2026. https://fdc.nal.usda.gov/. ↩
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Teufel-Schäfer, Ulrike, Christine Forster, and Nikolaus Schaefer. “Low Copper Diet — A Therapeutic Option for Wilson Disease?” Children 9, no. 8 (2022): 1132. https://doi.org/10.3390/children9081132. ↩↩
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Członkowska, Anna, Tomasz Litwin, Petr Dusek, Peter Ferenci, Svetlana Lutsenko, Valentina Medici, Janusz K. Rybakowski, Karl Heinz Weiss, and Michael L. Schilsky. “Wilson Disease.” Nature Reviews Disease Primers 4, no. 1 (2018): 21. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0018-3. ↩
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European Association for the Study of the Liver. “EASL Clinical Practice Guidelines: Wilson’s Disease.” Journal of Hepatology 56, no. 3 (2012): 671–685. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2011.11.007. ↩
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Turek, Nadja F., Linda Kasten, Darren A. Lytle, and Mark N. Goltz. “Impact of Plumbing Age on Copper Levels in Drinking Water.” Journal of Water Supply: Research and Technology — Aqua 60, no. 1 (2011): 1–15. https://doi.org/10.2166/aqua.2011.014. ↩↩
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Rivard, Anne Marie. “Dietary Copper and Diet Issues for Patients with Wilson Disease.” In Clinical Gastroenterology, 63–85. Cham: Springer International Publishing, 2018. https://doi.org/10.1007/978-3-319-91527-2_4. ↩
Queste informazioni sono per i pazienti e non costituiscono un consiglio medico. Consulta sempre il tuo team clinico per le decisioni che riguardano la tua cura.