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Que dois-je manger — et que dois-je éviter ?
La liste des aliments à éviter strictement est courte : crustacés, abats, noix, chocolat, champignons et eau de puits non testée. La plupart des autres aliments sont acceptables en quantités normales. L'alimentation seule ne contrôle pas la maladie de Wilson — le médicament est le traitement principal.
Un malentendu fréquent sur la maladie de Wilson est que l’alimentation en est le remède. Ce n’est pas le cas. Le traitement principal est médicamenteux — agents chélateurs (comme la D-pénicillamine ou la trientine) ou zinc.1 L’alimentation est un complément judicieux, en particulier au cours de la première année de traitement et en particulier concernant les aliments riches en cuivre.2
Aliments à éviter (riches en cuivre)
Les aliments suivants doivent être exclus du menu, surtout pendant les 1 à 2 premières années de traitement.1 Les teneurs en cuivre proviennent de la base de données FoodData Central de l’USDA.3
| Aliment | Remarques |
|---|---|
| Crustacés et coquillages — huîtres, homard, crabe, coquilles Saint-Jacques, crevettes | Parmi les aliments les plus riches en cuivre ; une seule huître peut apporter plusieurs fois l’apport journalier de référence |
| Abats — foie, rognons, cœur | Le foie de bœuf est exceptionnellement riche en cuivre (environ 12–15 mg pour 100 g) |
| Noix et graines — notamment noix de cajou, noisettes, graines de tournesol | Inclut les beurres de noix à base de ces ingrédients |
| Chocolat / cacao | Inclut le chocolat noir et la poudre de cacao |
| Champignons | Toutes variétés |
| Fruits secs en grande quantité | Notamment raisins secs et pruneaux |
| Produits à base de soja en grande quantité | Le tofu et le lait de soja sont des sources modérées de cuivre |
| Eau de puits non testée | Voir ci-dessous |
Une revue de 2022 des recommandations alimentaires pauvres en cuivre pour les patients atteints de la maladie de Wilson a conclu que les crustacés, le foie et les noix sont les aliments le plus systématiquement cités dans toutes les publications, tandis que les aliments végétaux courants et la plupart des protéines sont généralement acceptables en portions normales.4
Aliments acceptables
La plupart des aliments courants sont acceptables en portions normales : riz, blé, œufs, produits laitiers, la plupart des fruits et légumes, le poisson, la volaille, le bœuf et le porc avec modération. Le traitement, c’est le médicament, pas la privation alimentaire. Une façon pratique d’aborder les choses est de se dire : « éviter les sources concentrées de cuivre, mais manger normalement par ailleurs ».
Une approche pratique pour la première année
Dans les 1 à 2 premières années après le diagnostic — quand les réserves de cuivre de l’organisme sont encore en cours de normalisation — il est judicieux d’être rigoureux avec la liste d’aliments à éviter ci-dessus.1 Une fois que votre médecin confirme que le cuivre est bien contrôlé sur le bilan sanguin et le cuivre urinaire des 24 heures, beaucoup de patients peuvent passer à une approche « faible en cuivre » plutôt qu’« exempte de cuivre » : de petites portions occasionnelles d’aliments limites deviennent acceptables.12 L’article de Członkowska et collaborateurs de 2018 dans Nature Reviews Disease Primers décrit cette approche graduée comme la pratique standard dans les centres expérimentés.5
Ustensiles de cuisine et eau
Ustensiles en cuivre
Évitez les casseroles, poêles et ustensiles en cuivre pour la cuisson quotidienne. Les aliments acides ou chauds en contact avec des surfaces en cuivre peuvent en lixivier des quantités mesurables.6 L’inox, le verre ou l’aluminium anodisé sont des alternatives simples.
Eau potable
Si votre domicile a une plomberie en cuivre, laissez couler l’eau froide 10 à 15 secondes le matin avant de la recueillir pour boire — l’eau stagnante qui reste la nuit dans des tuyaux en cuivre accumule des concentrations de cuivre plus élevées.7 Si vous utilisez un puits privé, faites analyser l’eau pour le cuivre ; une eau de puits non traitée peut contenir du cuivre naturellement présent à des niveaux qui méritent attention.7 Un filtre en ligne certifié pour l’élimination du cuivre est une précaution raisonnable.1
Travailler avec un diététicien
Un diététicien agréé familier des maladies métaboliques ou hépatiques peut élaborer un programme personnalisé adapté à votre foyer, votre culture et votre stade de traitement. Demandez une orientation à votre hépatologue ou spécialiste — la gestion alimentaire de la maladie de Wilson est une véritable sous-spécialité, et les recommandations sont devenues plus nuancées à mesure que la base de données probantes s’est étoffée.4
Cet article est destiné à l’éducation des patients uniquement et ne remplace pas l’avis de votre propre équipe médicale. Discutez toujours des modifications alimentaires avec le clinicien qui gère votre maladie de Wilson.
Références
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Schilsky, Michael L., Eve A. Roberts, Jeff M. Bronstein, et al. “A Multidisciplinary Approach to the Diagnosis and Management of Wilson Disease: 2022 Practice Guidance on Wilson Disease from the American Association for the Study of Liver Diseases.” Hepatology 82, no. 3 (2022): E41–E90. https://doi.org/10.1002/hep.32801. ↩↩↩↩↩
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Alkhouri, Naim, Regino P. Gonzalez-Peralta, and Valentina Medici. “Wilson Disease: A Summary of the Updated AASLD Practice Guidance.” Hepatology Communications 7, no. 6 (2023). https://doi.org/10.1097/hc9.0000000000000150. ↩↩
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U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. “FoodData Central.” Accessed April 26, 2026. https://fdc.nal.usda.gov/. ↩
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Teufel-Schäfer, Ulrike, Christine Forster, and Nikolaus Schaefer. “Low Copper Diet — A Therapeutic Option for Wilson Disease?” Children 9, no. 8 (2022): 1132. https://doi.org/10.3390/children9081132. ↩↩
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Członkowska, Anna, Tomasz Litwin, Petr Dusek, Peter Ferenci, Svetlana Lutsenko, Valentina Medici, Janusz K. Rybakowski, Karl Heinz Weiss, and Michael L. Schilsky. “Wilson Disease.” Nature Reviews Disease Primers 4, no. 1 (2018): 21. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0018-3. ↩
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European Association for the Study of the Liver. “EASL Clinical Practice Guidelines: Wilson’s Disease.” Journal of Hepatology 56, no. 3 (2012): 671–685. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2011.11.007. ↩
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Turek, Nadja F., Linda Kasten, Darren A. Lytle, and Mark N. Goltz. “Impact of Plumbing Age on Copper Levels in Drinking Water.” Journal of Water Supply: Research and Technology — Aqua 60, no. 1 (2011): 1–15. https://doi.org/10.2166/aqua.2011.014. ↩↩
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Rivard, Anne Marie. “Dietary Copper and Diet Issues for Patients with Wilson Disease.” In Clinical Gastroenterology, 63–85. Cham: Springer International Publishing, 2018. https://doi.org/10.1007/978-3-319-91527-2_4. ↩
Ceci est de l'information destinée aux patients, pas un conseil médical. Consultez toujours votre propre équipe soignante pour les décisions concernant votre santé.